Se o estado mental do paciente estiver diminuído ou se o paciente estiver sedado farmacologicamente

Como funciona intubacao ortoqueal Dr Thiago Chaves
Um assistente deve aplicar pressão firme na cartilagem
cricóide. Isto é uma manobra (a manobra de Sellick) que comprime o esôfago de
paredes moles entre a cartilagem cricóide e as vértebras cervicais, teoricamente
prevenindo regurgitação do conteúdo gástrico. Se a via aérea ficar distorcida,
liberando a pressão pode melhorar a visualização da glote.
Em muitos casos, um agente bloqueador neuromuscular e um sedativo potente
são necessários para facilitar a intubação. Esses agentes melhorarão sua
visualização das cordas vocais e evitar que o paciente vomite e aspire o
conteúdo gástrico. Se você planeja usar tais agentes, você deve avaliar a
dificuldade de intubação antes de prosseguir.
Geralmente, você pode prever que a intubação será difícil se o paciente tiver um
histórico de intubação difícil, mobilidade limitada do pescoço, mandíbula
pequena, estruturas faríngeas pouco visíveis através da boca aberta com a
língua extrusada, capacidade de abrir a boca, ou uma proeminência laríngea
próxima ao mento. Distorção anatômica (como por tumores, trauma ou infecção),
edema, ou obstrução das vias aéreas também pode levar à intubação
orotraqueal difícil. Quando diante de uma intubação potencialmente difícil, você
deve fazer planos de contingência, incluindo a preparação para uma técnica de
intubação alternativa, como o uso de um bougie gengival, uma máscara laríngea,
um broncoscópio de intubação com fibra óptica ou uma técnica cirúrgica.

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